胆囊息肉是指? 胆囊息肉,又称胆息肉,胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder)是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。 一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。 谁容易被胆囊息肉顶盯上? 如果你有这些习惯,你得小心: (1)不吃早餐及很少吃早餐的,饮食不规律。 (2)经常喝酒、甚至是经常醉酒。及进食油腻食物,高胆固醇食物,如蛋黄、鱼子、海鲜、动物内脏等。 (3)社会生活及工作的思想压力较大, 经常烦躁易怒, 情绪抑郁, 体育活动较少。 (4)工作紧张、经常熬夜、生活不规律。 放任胆囊息肉发展,有致命危险? 在很多人的观念中,“息肉”就是个可理可不理的小东西。可事实并非如此,尤其是胆囊息肉,如果不辨别其真伪,放任其发展,最终很有可能会恶变。一旦恶变为胆囊癌的话,治愈率非常低。 胆囊息肉,是选择吃药、还是手术治疗? 一些消炎利胆药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状,对有些小于 5 mm 的胆固醇结晶样息肉的消除有一些效果。 然而,对于胆囊腺瘤样息肉而言,药物并无任何效果,应定期检查超声,观察有无息肉大小或形态的变化;如果有手术指证,应积极考虑手术治疗。 其实,对于一些患有细小胆固醇结晶样息肉的患者而言,在改正不良的饮食习惯并进行适当的身体锻炼后,即使在不服用药物的情况下,胆囊息肉也可以逐渐消失。 其实,大多数的胆囊息肉可以不手术,以下三种情况的出现,需要考虑手术治疗。 (1)如果没有明显症状,但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势,或息肉直径超过 1 cm,或为单发病变,或息肉基底部宽大,或生长息肉的胆囊壁局部增厚,或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置,或合并有胆囊结石等,特别是年龄超过 50 岁时,应考虑手术治疗; (2)有明显症状的患者,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,可行手术治疗; (3)因胆囊息肉而背负沉重思想负担,影响正常工作和生活的,也可进行手术治疗。 如患者没有以上情况,可不急于手术,建议每 3~6个月超声复查一次。 有胆囊息肉,究竟是保胆、还是割胆? 我们总有这样的一个心理,身体发肤受之父母,能保则保。 但是,保胆手术,虽然去除了胆囊内病灶,满足了病人保留胆囊的心理需求。实际上,经过保胆手术后的胆囊犹如一颗定时炸弹,不仅仍然会有新的息肉或结石病灶产生,而且随着胆囊慢性炎症的加重,胆囊发生癌变的几率大大升高。一旦癌变,后果不堪设想。 因此,胆囊切除手术能降低胆囊疾病恶化。事实上,现在经常采用的胆囊切除手术——腹腔镜下胆囊切除术(LC)较开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、并发症少、恢复快、出院早的优点。 除非既往有腹部手术史致腹腔内有广泛粘连、术前高度怀疑合并胆囊癌变、胆囊本身严重萎缩导致胆囊边界不清等少数情况,一般不选择开腹切除的手术方式。 发现胆囊息肉后,饮食上要注意什么? (1)食宜清淡、规律,不能暴饮暴食,禁高脂、高胆固醇、酒类食物。 (2)不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系,应尽量避免。 (3)另外,农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系,应尽可能避免。
作为一个消化内科门诊医生,在门诊经常遇到一些急性阑尾炎的病人,因为急性阑尾炎在疾病初期表现为中上腹痛,很多病人认为自己的胃病而来消化内科就诊,那么急性阑尾炎有哪些特征呢? 急性阑尾炎症状表现 主要表现为腹部疼痛,胃肠道反应和全身反应。 1.腹痛:迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛,除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在。 (1)腹痛的部位:典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围,约经6-8小时或十多小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。腹痛固定后,原来初发部位的疼痛可明显减轻,甚至完全消失。这种腹痛部位的变化,临床上称之为转移性右下腹痛,它是急性阑尾炎所独有的特征,也是和其他急腹症鉴别的主要依据之一,大约80%的病人具有这一特点。 关于转移性腹痛的传统解释是:发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物,解除管腔的梗阻,管壁产生强烈的蠕动,反射性引起内脏神经功能紊乱的结果,因内脏神经不能准确的辩明疼痛的确实部位;当炎症波及到阑尾的浆膜及其系膜时,受体神经支配的右下腹的壁层腹膜受到刺激,疼痛的定位比较准确。临床上不典型的病人也有,腹痛起始的部位可能在全腹部,或左侧腹部,甚至在腰部、会阴部;也有的病人无转移性腹痛,发病一开始就是右下腹部疼痛。因此,没有典型的转移性腹痛病史,也不能轻易地完全排除急性阑尾炎的存在。 (2)腹痛的特点:急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的,少数可能以阵发性腹痛开始,而后逐渐加重。突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎,发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛,这是由于阑尾腔内压力增高,阑尾壁强力收缩的结医学教|育网搜集整理果,一阵剧痛过后,可经短暂的间歇而再次发作。腹痛的程度和特点因人而异,但与阑尾炎的病理类型关系密切,单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛,而化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。 (3)腹痛突然减轻的意义:急性阑尾炎的病程中,有的病人腹痛可突然完全缓解,这种现象可能发生在两种情况:粪石、异物被排入盲肠,阑尾腔的梗阻突然解除,腔内压迅速减轻,疼痛随即缓解,表示病情好转;另外,阑尾壁坏死、穿孔后,脓性渗出进入腹腔,阑尾腔的压力也迅速减轻,腹痛也可随即减轻,但腹腔内的炎症逐渐扩散,在短暂的缓解后,右下腹痛又会逐渐加重,这是一种暂时现象。因此,腹痛的突然减轻,不一定都是好转的象征,必需结合体征综合判断,不能轻易地放弃治疗。 2.胃肠道的反应:恶心、呕吐最为常见,早期的呕吐多为反射性,常发生在腹痛的高峰期,呕吐物为食物残渣和胃液,晚期的呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的症状,腹痛早期的大便次数增多,可能是肠蠕动增强的结果。盆位阑尾炎时,阑尾的尖端直接刺激直肠壁也可伴便次增多,而阑尾穿孔后的盆腔脓肿,不仅便次多,甚至会出现里急后重。3.全身反应:急性阑尾炎初期,部分病人自觉全身疲乏,四肢无力,或头痛、头晕。病程中觉发烧,单纯性阑尾炎的体温多在37.5-38℃之间,化脓性和穿孔性阑尾炎时,体温较高,可达39℃左右,极少数病人出现寒战高烧,体温可升到40℃以上。
阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率为0.1%一0.2%;如果延误诊断和治疗可
胆结石对人体的影响很大,如果不及时治疗有仅会引发胆囊炎等疾病,严重的甚至会引起胆囊癌,危及患者性命。胆结石主要是由不健康的饮食习惯造成的,所以胆结石病人的饮食。首先就是要讲究卫生。吃水果前一定要冲洗干净再吃。防止并从口如吃入蛔虫卵。油炸性食物少吃,炸土豆片、炸香蕉等这些煎炸的水果切忌也不要食用的。总体来说可以总结为以下几点:1、治疗胆结石首重饮食的控制,养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取。不能吃高胆固醇的东西,比如:鸡蛋黄,肥肉,动物内脏等。2、多多摄取纤维类食物:多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等。3、适当的水份摄取,一般来说,一天至少要喝三千西西左右的白开水。4、不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。5、限制草酸含量高的食物:少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。6、忌烟酒及辛辣食物。7、改变料理方法:烹调食物少用油煎、油炸,尽可能采取煮、炖、清蒸的方式,油品的选择以植物油为主;至于调味料方向,一些重口味的调味品如辣椒、咖哩,能不用就不用。8、避免食用易胀气食物:不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起胀气之食物。
我们接着上周的话题,继续给大家解读体检报告中神秘的肿瘤标志物家族,今天的“明星学员”是癌胚抗原(CEA)。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA) 是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白,含45%~55%碳水化合物,分子量150~300kDa,是一条由641个氨基酸组成的单一多肽链,N‐端为赖氨酸位点,最早是在结肠癌及胎儿肠组织中发现的。胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA,出生后组织内含量很低。正常组织分泌CEA的有支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺。在成人CEA主要是由结肠黏膜细胞分泌到粪便中,一天约70mg,少量重吸收至血液。癌胚抗原(CEA)属于非器官特异性肿瘤相关抗原,即不是某类肿瘤的专属标记物。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器,如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者都可出现癌胚抗原(CEA)升高。结直肠癌与癌胚抗原1、血清癌胚抗原(CEA)水平不应该用作结直肠癌的筛查或诊断性检查。2、对于新诊断为结直肠癌的患者,血清癌胚抗原(CEA)水平对患者预后具有预测作用:对于疾病分期相同的患者,术前血清癌胚抗原(CEA)水平大于5ng/mL的患者比术前癌胚抗原(CEA)较低的患者预后更差。3、已诊断为结直肠癌的患者,术前较高的癌胚抗原(CEA)水平若在手术切除肿瘤后未恢复正常,则意味着病灶持续存在,需要进一步评估。4、血清癌胚抗原(CEA)是一个有效地监测指标:已确诊结直肠癌患者在原发灶切除术后至少最初3年期间,每次随访时均应检测血清癌胚抗原(CEA)的水平,即使术前癌胚抗原(CEA)的水平正常也是如此。大多数指南推荐每3-6个月检测1次癌胚抗原(CEA)水平。5、血清癌胚抗原(CEA)是发现复发的理想指标:结直肠癌患者术后随访出现癌胚抗原(CEA)升高时,应通过再次检测进行确认。对于经复查证实进行性升高的患者,有必要进行进一步评估以明确肿瘤转移/复发的部位。甲状腺髓样癌与癌胚抗原1、根据甲状腺结节的细胞学检查而诊断为甲状腺髓样癌(MTC)的患者应检测血清降钙素及血清癌胚抗原(CEA)浓度。手术后,这些结果可能为预后提供参考或生化治愈(即血清中的这两个指标正常)。2、术后2-6个月测量血清降钙素和血清癌胚抗原(CEA)浓度,以检测是否存在残余病灶。3、术后降钙素及癌胚抗原(CEA)倍增时间可用来评估转移性甲状腺髓样癌(MTC)的进展和侵袭。胃癌与癌胚抗原1、胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)等多种标志物水平可能会升高,但不能用于胃癌的诊断。2、许多研究表明血清癌胚抗原(CEA)水平升高,并不表明胃癌预后不良。3、血清癌胚抗原(CEA)可以用于已确诊胃癌患者的术后随访及监测。乳腺癌与癌胚抗原1、约有40%的乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)升高。2、在早期和局部的乳腺癌,血清癌胚抗原(CEA)水平常在正常参考范围。3、一旦血清癌胚抗原(CEA)水平升高,往往意味有转移。肿瘤治疗有效,血清癌胚抗原(CEA)水平即行下降,如再次升高往往意味肿瘤的复发。非恶性肿瘤性疾病与癌胚抗原1、吸烟人群血清中癌胚抗原(CEA)浓度稍高于不吸烟人群。2、胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、良性乳腺痛、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病以及各种急慢性炎症状态也会出现癌胚抗原(CEA)水平的轻中度升高(血清CEA浓度一般都<20μg/L)。总结:血清癌胚抗原(CEA)用于甲状腺髓样癌的诊断,指导结直肠癌的预后,在结直肠癌/胃癌/乳腺癌/甲状腺髓样癌的随访监测中广泛应用。本文系郭俊超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
由于饮食不当,或过度饮酒等原因,导致胃溃疡、十二指肠溃疡高发,而这两种都是容易反复发作的慢性病,想要治好,不仅要科学服药,饮食治疗也不可少。胃溃疡、十二指肠溃疡虽然不是同一种病,但饮食治疗原则是一样的。 不管是胃溃疡,还是十二指肠溃疡,只有积极配合医生治疗,合理饮食,才能减轻胃肠负担,保护胃和十二指肠功能,促进溃疡愈合,避免病情反复发作。 胃溃疡、十二指肠溃疡患者,饮食做到这几点比吃药管用 保持精神愉快,精神好才恢复快 很多时候,疾病带来的心理痛苦,远远大过身体痛苦,让人心力交瘁。而想要尽快治疗好,就一定要保持乐观的心态,精神愉快,积极和疾病抗争,这样才能尽快恢复。长期的精神紧张和情绪抑郁,是会加重胃肠功能紊乱,不利于溃疡愈合。 细嚼慢咽,切忌暴饮暴食 充分咀嚼是可以让唾液分泌增加的,唾液进入胃中,对于中和胃酸、保护胃黏膜具有很好的功效,而且唾液中含有表皮生长因子,能够更好的抑制胃酸的分泌,还能促进胃黏膜再生。所以胃溃疡、十二指肠溃疡患者吃饭要细嚼慢咽,切忌暴饮暴食。 合理饮食,养成良好的饮食习惯 胃溃疡、十二指肠溃疡患者,饮食要做到定时定量,少量多餐,吃太多会导致胃窦部过度扩张,导致胃泌素的分泌增多,胃酸增多,而吃的太少,食物也不能更好的中和胃酸,胃酸多刺激容易出现疼痛症状。另外在吃饭的时候,不要总是看电视、看手机,以免影响到我们的正常吃饭。 加强营养 胃溃疡、十二指肠溃疡患者需要加强营养,加速病情的恢复,但是要选择容易消化、蛋白质、维生素丰富的食物,只有营养充足才能更好的改善身体状况,让溃疡更好的愈合。优质蛋白质可以选用鸡蛋、豆浆、鸡肉、鱼肉和瘦肉等。 多吃富含维生素的水果、蔬菜,研究表明,胡萝卜素能预防十二指肠溃疡,多吃蔬菜和水果的人群要比少吃的人群出现溃疡的几率降低33%。 胃溃疡、十二指肠溃疡患者,想要尽快康复,在饮食上一定要注意,不然吃再久的药都不管用。另外对胃肠有刺激的药物一定要少服用,生活中戒烟酒,避免对胃黏膜的刺激。
炎炎夏日,到了晚上找三五好友,冰啤,撸串。是很嗨很快乐。但是大家一定要注意--胰腺炎。 胰腺炎一般有饮酒,暴饮暴食,胆石症等引起。尤其是肥胖病人。当然了还有其他的原因,只不过这几样最常见了。而且胰腺炎临床上大多数患者病程呈自限性,20%-30%的患者过程凶险,总病死率为5%-10%。但是要是形成慢性胰腺炎,治疗效果不好,部分可以伴糖尿病,胰腺癌。而且病死率高。 一般有哪些症状呢,腹痛,疼痛一般很厉害,位于左中上腹。腹胀,不排气,也就是不放屁。发烧,水电解质紊乱,腹水出现,严重的还可以在肚子相应部位看见皮下青紫。若有这些表现一定要去医院看。
转载
今天的会诊是个五岁大的孩子,拉肚子,发高烧,肚子不舒服。是阑尾炎吗,怎么分辨呢?阑尾炎并发的高峰年龄是十岁左右, 虽然我见过的最小的孩子只有两岁多,那是极少数。阑尾炎脓肿形成后会发烧,但腹痛以开始即高烧到39的多数是过滤性病毒有关。 拉肚子肠胃炎常见,但阑尾炎通常是后期结肠旁脓肿引致。 我们验了血, 孩子白血球不高。 CRP约70. 阑尾炎腹痛三天后,血象通常上去了。 体检时,孩子蹦蹦跳跳的爬上床, 完全没有痛的感觉。 而高烧的阑尾孩子,走起路来不是这个样子。临床诊断可确定90%的急性阑尾炎。我的经验是,腹痛一开始孩子就发高烧,拉稀的孩子, 肠胃炎的机率比阑尾炎的机率大的多。当然, 可以通过B超来诊断,但这要看B超医生的经验, 我在墨尔本的Monash儿童医院发表了一篇文章, B超可把诊断准确度从90%提高到95%。 复杂的病情可以做CT。本文系郑伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。